※個人情報利用の目的
お客様のマイホーム購入のご提案するに際して参考資料とする為。 よりよい情報提供の為。
お客様のご希望条件を記載頂き物件をご紹介させて頂く為。
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※折角ご請求いただいても、住所等が間違っていると資料は届きません。 今一度、ご住所、お名前をご確認下さい。
●以下の項目につきましては可能な範囲でご記入お願いいたします。
携帯電話
FAX
ご職業
会社員
公務員
自営業
その他
勤務先名
ご同居家族
夫
歳
父
歳
子
歳
（
男
女
）
子
歳
（
男
女
）
妻 歳 母 歳 子 歳 （ 男 女 ） 子 歳 （ 男 女 ）
その他 計 名
妻 歳 母 歳 子 歳 （ 男 女 ） 子 歳 （ 男 女 ）
その他 計 名
現在のお住まいは
賃貸
戸建
マンション
アパート
家賃 円 駐車場 台 円
戸建 自己所有 親所有 敷地:約 坪
分譲マンション 自己所有 親所有
社宅・官舎 : その他 :
家賃 円 駐車場 台 円
戸建 自己所有 親所有 敷地:約 坪
分譲マンション 自己所有 親所有
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家探しのきっかけは？
家賃が無駄
家が狭い
家族構成の変化
資金が出来た
環境が悪い
設備が使いにくい 今が時期的に良い 建物が古くなった
その他 :
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その他 :
家探しで気になっている事は？
間取り
デザイン
設備
保証内容
陽当たり
周辺環境 住宅ローン アフターメンテナンス シックハウス対策
建築会社 その他 :
周辺環境 住宅ローン アフターメンテナンス シックハウス対策
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マイホームの計画は？
新築分譲住宅
（
建売
フリープラン
）
注文住宅 （ 土地＋建物 建替え ）
リフォーム なし その他 :
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リフォーム なし その他 :
予定ご購入時期
今すぐ
半年以内
1年以内
2年以内
2年以上
なし
希望面積
25坪
30坪
35坪
40坪
45坪
50坪以上
カースペース
台
希望エリア
ご予算
1000万円未満
1000〜1500万円
1500〜2000万円
2000〜2500万円 2500〜3000万円 3000〜3500万円
3500〜4000万円 4000〜4500万円 5000万円以上
2000〜2500万円 2500〜3000万円 3000〜3500万円
3500〜4000万円 4000〜4500万円 5000万円以上
ご意見・ご要望
ご記入ありがとうございました。
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